Wege zum trockenen Bett

Für manche Kinder ist das Aufwachen mit Scham und Angst verbunden: der Angst, in einem patschnassen Bett die Augen aufzumachen, es einmal mehr nicht geschafft zu haben. Diese Angst muss aber nicht sein. Wie sich ein gerne tabuisiertes Leiden wirksam bekämpfen lässt …

Bettnässen ist für die betroffenen Kinder und deren Eltern eine Belastung. Viele Familien fühlen sich mit dem Problem isoliert und alleingelassen – dabei tritt es alles andere als selten auf.

Günter Primus, Urologe an der Grazer Universitätsklinik und Experte für Bettnässen (Enuresis), nennt folgende Zahlen: „Wir haben ständig zwischen 50.000 und 60.000 betroffene Kinder in Österreich. Im fünften Lebensjahr sind es rund zehn Prozent aller Kinder.“ In jeder Schulklasse sitzen also zwei bis drei Bettnässer. Darüber gesprochen wird dennoch kaum.

Keine Schuld

„Viele Eltern geben sich selbst und möglichen Erziehungsfehlern die Schuld. Es ist aber niemand schuld“, erklärt die Obfrau der Selbsthilfeorganisation „Club Mondkind“, Elisabeth Leeb. Bettnässen ist eine körperliche Krankheit, die behandelt werden kann.

Das gilt insbesondere für die primäre Enuresis. Davon spricht man, wenn Kinder jenseits des fünften Lebensjahres noch in der Nacht einnässen, also nie richtig trocken werden. Heute weiß man, dass diese Form des Bettnässens mit einer Entwicklungsverzögerung zusammenhängt. Bei den betroffenen Kindern ist das „antidiuretische Hormon (ADH)“, das für die Steuerung der Urinmenge verantwortlich zeichnet, nicht ausreichend vorhanden.

Zurück zum Einnässen

Etwas anders verhält es sich bei der sekundären Enuresis: wenn Kinder, die bereits trocken waren, wieder mit dem Einnässen beginnen. Hier spielen psychische Faktoren die Hauptrolle. „Oft handelt es sich um Belastungen aufgrund von Veränderungen: ein neues Geschwisterkind, ein Umzug, ein Todesfall, ein Unfall, der Eintritt in Kindergarten oder Schule“, erzählt der Psychologe Harald Hornich aus seiner Praxis. Selbstverständlich gilt es auch hier mögliche körperliche Ursachen abzuklären. In den meisten Fällen ist jedoch das Gespräch in der Familie das beste Heilmittel, idealerweise mit der Hilfe eines Psychologen oder Therapeuten.

Schnell handeln

Doch auch die körperlich bedingte primäre Enuresis bleibt nicht ohne psychische Folgen, wie Elisabeth Leeb weiß: „Die Eltern warten zu lange. Da spielen das Nichtwissen, die Scham und das Tabu des Bettnässens hinein.“ Schnelles Handeln ist also gefragt, das heißt: Wenn ein Kind mit fünf Jahren regelmäßig und schwer einnässt, ist ein Facharzt zu konsultieren (siehe Info)!

Genaue Diagnose

Bei der Untersuchung kann der Arzt ausschließen, dass das Bettnässen Symptom einer Krankheit ist. Dann werden die Eltern gebeten, ein Miktionsprotokoll zu führen. Dabei wird aufgezeichnet, wie viel Flüssigkeit das Kind zu sich nimmt und von sich gibt. Aus diesem Protokoll lassen sich dann wichtige Schlüsse ziehen, unter anderem auf die Kapazität der Blase.

Auf Basis einer genauen Diagnose kann nun diskutiert werden, welche Therapie am ehesten helfen könnte. An erster Stelle steht in fast jedem Programm das Führen eines Kalenders, in dem das Kind selbst die trockenen Nächte mit einer Sonne auszeichnen darf, während über den feuchten Nächten die Regenwolke sitzt. Das motiviert natürlich nur, wenn die trockenen Nächte in der Mehrzahl sind. Das Kind wird eingebunden in das Trockentraining und hat die Chance auf Erfolgserlebnisse.

Klingelhose und Nasenspray

Eine andere Art der Motivation sind Apparaturen wie die Klingelhose. Sie gibt einen lauten Warnton von sich, sobald im Schlaf die ersten Tropfen kommen. Mit der Zeit soll das Kind auf diese Weise lernen von selbst aufzuwachen, wenn die Blase voll ist. Das geht nur, wenn die Therapie von der ganzen Familie mindestens zwei Wochen, eher einen Monat lang durchgezogen wird. Die Erfolgsaussichten werden je nach Studie sehr unterschiedlich bewertet.

Medikamentös wird Bettnässen mit dem Wirkstoff Desmopressin behandelt, einer synthetischen Version des ADH, meist per Nasenspray verabreicht. Damit die Therapie langfristig wirkt, muss der Spray über mehrere Monate genommen und darf die Dosis nur langsam reduziert werden. Bis zu 80 Prozent der Kinder sprechen auf das Medikament an, doch nur rund ein Fünftel bleibt danach endgültig trocken. Auch die möglichen Nebenwirkungen sind nicht unerheblich: Übelkeit, Erbrechen und Nasenbluten kommen laut Beipackzettel „gelegentlich“ vor.

Dennoch ist Desmopressin für viele das Mittel der Wahl, weil es schnell wirkt und der Familie ein Stück des Drucks nimmt. Begleitend zu solchen Therapien kann das Kind auf Unterhöschen zurückgreifen, welche die Flüssigkeit zurückhalten und unter dem Pyjama getragen werden können.

Die wenigsten Kinder wollen in diesem Alter noch Windeln tragen, aber Höschen wie zum Beispiel „Huggies Drynites“ akzeptieren sie. Das erspart viele Waschgänge und vor allem das schreckliche Erwachen im nassen Bett. Ein Ersatz für eine Behandlung ist das Höschen aber nicht.

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